» Perguntas mais frequentes sobre Videohisteroscopia
CME Clínica de
Medicina Endoscópica - Rio de Janeiro
Dr. José Alexandre
Portinho
O
que é histeroscopia e videohisteroscopia?
Os dois
nomes podem ser utilizados para o procedimento em que o médico visualiza o interior do útero para diagnóstico
e tratamento de alterações da cavidade do útero.
A
histeroscopia é uma técnica da área de Ginecologia que efetua a inspeção médica
da cavidade uterina com o uso de uma ótica chamada de histeroscópio, omega replica watches permitindo
o diagnóstico de patologias intrauterinas em consultório médico e também o
tratamento, através de cirurgias, de lesões da cavidade uterina.
O
procedimento de videohisteroscopia é realizado com a colocação cuidadosa do
histeroscópio pela vagina, indo em direção ao canal do colo para evidenciar a
cavidade uterina. Ao histeroscópio é adaptado uma fonte de luz e câmera para permitir
ao médico visualizar com grande nitidez alterações ou lesões do endométrio
(tecido que recobre a cavidade do útero).
Na maioria
das vezes é necessário recolher amostra do tecido do interior do útero através
da biópsia. Com a análise do material recolhido pela biópsia é possível fazer o
exame histopatológico para o diagnóstico de lesões benignas ou malignas.
Onde
é realizado a videohisteroscopia?
A videohisteroscopia pode ser realizado no
consultório ou no hospital.replica omega watches
Como
é a realizada a videohisteroscopia em consultório?
Previamente
a realização da histeroscopia é utilizado medicação para ajudar no relaxamento,
além disso, pode ser necessário a realização de anestesia local. A recomendação
para a realização da vidohisteroscopia é fora do período menstrual.
Para
a realização da histeroscopia é colocado o espéculo com um lubrificante, para
visualizar o interior da vagina e o colo do útero. Posteriormente será
utilizado uma solução líquida para limpar o fundo da vagina e colo uterino.
A
seguir é colocado o histeroscópio no orifício externo do colo do útero, para
ser cuidadosamente inserido através do canal do colo em direção a cavidade
uterina.
Para
melhor visualização da cavidade uterina durante o procedimento é colocado gás
dióxido de carbono ou líquido de solução salina para expandir o útero. A
quantidade de gás ou líquido é cuidadosamente controlada durante o
procedimento.
Através
do histeroscópio que transmite as imagens para o monitor de vídeo, é possível visualizar
toda a cavidade do útero, verificar a abertura das tubas uterina e o interior
do canal cervical.
Durante
o procedimento é muito importante realizar a biópsia que ajuda no
esclarecimento e confirmação do diagnóstico das lesões benignas e malignas.
Porque
fazer e para que serve a videohisteroscopia no consultório?
A
histeroscopia pode ser indicada para se descobrir por exemplo, a causa do
sangramento uterino anormal que ocorre em qualquer época da vida da mulher.
Outra
indicação é para saber se existe alguma alteração relacionado a forma, tamanho ou
qualquer modificação no contorno do útero que cause infertilidade. Por isso,
esse procedimento é solicitado em todos os casos antes de realizar a
fertilização in vitro ou em qualquer mulher que tenha dificuldade de
engravidar.
O
procedimento também pode verificar se existe algum bloqueio na abertura do
orifício das trompas (óstio tubário) que possa estar contribuindo com a
infertilidade.
A
videohisteroscopia é útil para o diagnóstico de infecções na cavidade uterina
chamada endometrite. Por outro lado, com a histeroscopia é possível fazer o
diagnóstico da incompetência istmo-cervical que é uma das causas de abortos
repetidos.
Através
da histeroscopia a colocação, reposição ou a remoção do DIU (Dispositivo
Intrauterino) podem ser realizados com muito mais precisão. Além disso, com a
histeroscopia é possível fazer a biópsia dirigida que é muito útil para o
diagnóstico de lesões benignas como, pólipos, miomas e sinéquias (aderências) ou
para confirmar o câncer endometrial.
Quais
as indicações da videohisteroscopia no consultório?
A videohisteroscopia no consultório pode ser
realizado para diagnóstico de:
· Infertilidade
· Pré
procedimento para FIV (Fertilização in vitro)
· Sangramento
uterino anormal
· Abortamento
habitual
· Pólipos
· Miomas
· Endometrite
(inflamação do endométrio)
· Aderências
(Sinéquias)
· Malformações
congênitas do útero
· Restos
placentários
· Espessamento
do endométrio
· Câncer
de endométrio
Como
referimos, através da histeroscopia no consultório a colocação, ajuste na
posição correta ou a retirada de DIU é feita com muito mais segurança com a
histeroscopia.
Como
é a recuperação após o procedimento de videohisteroscopia no consultório?
Algumas
mulheres podem apresentar leve cólica ou desconforto após o procedimento que
melhora em pouco tempo. Além disso, dependendo do tipo de lesão encontrado na
cavidade uterina, pode ocorrer sangramento vaginal com duração de alguns dias.
Como
é realizada a videohisteroscopia no hospital?
A
videohisteroscopia cirúrgica no hospital é utilizada para tratamento de lesões na
cavidade uterina que foram diagnosticados na videohisteroscopia de consultório.
O
procedimento de videohisteroscopia é realizado dentro do centro cirúrgico, sendo
necessário a presença da equipe cirúrgica incluindo o cirurgião, anestesista e instrumentador.
Na
maioria das vezes após o procedimento a paciente permanece apenas poucas horas
no hospital antes de ir para casa. É comum a paciente apresentar sangramento
durante alguns dias após a cirurgia de videohisteroscopia. Algumas mulheres
podem apresentar cólica de pequena intensidade que melhora com uso de
analgésicos.
Quais
o benefícios da cirurgia por videohisteroscopia realizado no hospital
Em
comparação com outros procedimentos cirúrgicos mais invasivos, na
videohisteroscopia cirúrgica não existe a necessidade de fazer grandes incisões
ou dar pontos. Devido a isto, o período de internação é menor e a recuperação mais
rápida.
Nesse
sentido, após a cirurgia o uso de analgésicos é bem menor e o índice de
complicações panerai luminor chrono replica watches bastante reduzido. Em locais onde existem a videohisteroscopia
houve redução da necessidade de se fazer histerectomia (retirado do
útero).
Porque
fazer e para que serve a videohisteroscopia no hospital?
As
lesões diagnosticadas durante a videohisteroscopia no consultório podem ser
tratadas pela videohisteroscopia cirúrgica no hospital. Como qualquer
procedimento cirúrgico a cirurgia por videohisteroscopia não está livre de
complicações. Por essa razão a retirada de lesões da cavidade do útero pela
vídeohisteroscopia devem ser feitas no centro cirúrgico de um hospital, onde
existe muito mais recursos técnicos e segurança, o que reduz a possibilidade de
complicações.
Quais
as indicações da videohisteroscopia no hospital?
Dentro
do centro cirúrgico e através da videohisteroscopia podem ser feitos os
seguintes procecedimentos cirúrgicos de retirada de lesões como:
· Pólipos
da cavidade do útero e do canal do colo uterino
· Miomas
submucosos (localizados na cavidade do útero)
· Restos
placentários
· Aderências
no interior do útero (Sinéquias)
· Septos
uterinos
· Ablação
de endométrio, que consiste na retirada do endométrio
Como
é a recuperação após o procedimento de videohisteroscopia no hospital
Os
procedimentos de videohisteroscopia realizados no hospital geralmente são para
a retirada de lesões da cavidade uterina, como miomas, pólipos e restos
placentários, por exemplo. Esses procedimentos são cirurgias em que a mulher
necessita permanecer durante algumas horas no hospital, antes de receber alta.
No
pós-operatório é frequente haver sangramento uterino durante alguns dias, além
disso, é recomendado evitar esforços físicos durante duas semanas. A relação
sexual deve ser evitada durante 4 semanas na maioria dos casos.
Sempre
que for realizado cirurgia através de videohisteroscopia é recomendado fazer
uma alimentação reforçada com maior quantidade de legumes, verduras, frutas,
alimentos integrais e aumento do consumo de líquidos. Nessa fase de
recuperação, deve ser evitado os excessos no consumo de gordura saturada,
açúcar, doces e sal. A alimentação mais saudável, vai facilitar a cicatrização
e acelerar a recuperação.
Quanto
custa ou qual o preço da videohisteroscopia
O
preço da videohisteroscopia pode variar dependendo do local onde é realizado o
procedimento (consultório e hospital) e também depende da região e de cada
equipe médica. O procedimento realizado no consultório é mais barato do que o
realizado no hospital.
Quais os tipos de
anestesia usados para a videohisteroscopia?
O
procedimento de videohisteropia pode ser feito com anestesia tanto no
consultório quanto no hospital. Os tipos de anestesia para a histeroscopia
podem ser, local, regional ou geral.
A
diferença é que a no consultório a anestesia é local e quando o procedimento é
realizado no centro cirúrgico do hospital, a anestesia é regional ou geral como a narcose, dependendo
de cada paciente.
Como
é o preparo para a realização da videohisteroscopia no hospital?
O
pré-operatório para realização da cirurgia por videohisteroscopia consiste na
solicitação e avaliação dos exames de sangue, urina, risco cirúrgico,
eletrocardiograma, RX de tórax e outros exames específicos dependendo de cada
paciente. Devido a anestesia que será realizada no hospital é necessário fazer
um jejum previamente a cirurgia.
Quais
as mulheres que podem fazer a histeroscopia?
Apesar
das vários benefícios da histeroscopia, algumas mulheres não podem fazer esse
tipo de procedimento. O médico ginecologista é que vai determinar se a
videohisteroscopia é apropriado ou não para cada paciente.
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