O resultado do preventivo demonstrou uma diminuição do hormônio estrogênio. Apesar de você estar menstruando todos os meses, é possível que esta alteração hormonal esteja atrapalhando o prazer nas relações.

A queda hormonal pode ocasionar ressecamento vaginal tornando as relações sexuais dolorosas, tendo como conseqüência a diminuição da libido.

Além disso, a diminuição do estrogênio pode alterar a acidez vaginal favorecendo o aparecimento de inflamação vaginal.

Portanto, é necessário o uso de creme vaginal para tornar a vagina mais úmida e conseqüentemente favorecer as relações sexuais e melhorar a libido.

Como você teve efeito colateral (dor na mama), com o uso de ovestrion, é recomendável o uso de outros cremes com ação semelhante ou hidratantes para resolver o problema do hipoestrogenismo acentuado que acusou no seu exame preventivo.

Entretanto, várias outras razões podem estar associadas a diminuição da libido e devem ser pesquisadas pelo médico, caso o tratamento não melhore a parte sexual.

Algumas vezes, alterações hormonais podem estar relacionadas com aparecimento de enxaqueca entretanto, outras causas podem estar relacionadas a esse problema. Caso persista a enxaqueca é melhor consultar um neurologista. Como você relata emagrecimento é importante fazer outros exames complementares para avaliar a possível causa.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Dentre as causas da infertilidade, 50% são devido a fatores masculinos e 50% a femininos. Para se saber a razão da dificuldade de engravidar é necessário a investigação do casal. espermograma é um exame importante para a avaliação da possível causa masculina. Para a investigação da mulher, vários exames são necessários. O básico é fazer um histórico clínico, exame ginecológico detalhado, e a pesquisa de alterações no útero e trompas. As dosagens hormonais devem ser solicitadas para ajudar na pesquisa da ovulação. O fato de sua esposa ter irregularidade menstrual pode estar relacionado à ausência de ovulação. Se esse for o caso, existe tratamento medicamentoso específico para isso.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Durante o período de amamentação, a produção do leite ocorre no tecido da mama. Posteriormente, o leite materno escorre do interior da mama até o bico do seio. Papiloma é a presença de lesão com projeções para para dentro desses canais. Existem duas formas de lesões: papiloma solitário e papilomas múltiplos. O papiloma solitário ocorre mais próximo do bico do seio e causa o aparecimento de secreção escura. Os papilomas múltiplos localizam-se mais no interior da mama A maioria dessas lesões é benigna, mas existe a possibilidade de elas estarem associadas ao câncer. Devido a isso, a conduta terapêutica é a biópsia da lesão.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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O tecido que reveste a cavidade do útero é chamado de endométrio. A cada ciclo menstrual o endométrio cresce e descama formando a menstruação. Endometriose é a presença de endométrio fora da cavidade do útero. O local mais freqüente de endometriose é na superfície dos ovários. Portanto, durante o período menstrual não só o endométrio da cavidade uterina descama formando a menstruação, como também, o endométrio anormal da superfície dos ovários sangra e nesse caso para dentro da barriga, sendo causa freqüente de cólicas e de infertilidade. Para o diagnóstico é necessário fazer o exame ginecológico e ultra-sonografia. Porém, a certeza do problema só é obtida através da Videolaparoscopia Cirúrgica, em que o médico pode fazer o diagnóstico e tratar com retirada e cauterização das lesões de endometriose. Após a cirurgia é necessário iniciar tratamento clínico com uso de medicações específicas. A mulher com endometriose necessita controle médico constante para evitar o retorno da doença.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

A Videolaparoscopia é um método cirúrgico bastante eficiente para a realização da ligadura das trompas. Esse procedimento é realizado no centro cirúrgico sob anestesia. É necessário fazer duas pequenas incisões na barriga de 1 cm cada uma. Através das incisões é colocado ótica, microcâmera e instrumental específico para a realização do procedimento. A paciente recebe alta em 24 horas ou menos. Esse procedimento também pode ser realizado sem a necessidade de incisões na barriga através da Micro-laparoscopia que utiliza instrumental de pequeno calibre de 2 a 3 mm de espessura. As incisões são substituídas por punções e a permanência no hospital é menor ainda. Portanto, o resultado estético desse último procedimento é muito melhor.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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Se você já sabe que tem um mioma de 3 cm provavelmente já fez uma ultra-sonografia. Como deseja engravidar no futuro é de grande importância saber a localização exata desse mioma. Existem três tipos de miomas: subserosos, que são localizados na superfície externa do útero, intramurais, que são localizados no meio do músculo uterino e os submucosos, que são localizados na cavidade uterina. Os miomas subserosos e intramurais geralmente não causam sangramento uterino anormal, entretanto, os submucosos causam muito sangramento. Possivelmente o seu mioma é submucoso. Para se ter a certeza da localização do mioma é necessário fazer uma avaliação através da Videohisteroscopia Diagnóstica. Caso realmente você tenha um mioma submucoso o tratamento pode ser realizado pela miomectomia através da Videohisteroscopia Cirúrgica em que o mioma é retirado por via vaginal sem a necessidade de dar pontos.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Para se fazer a tabela é muito importante reconhecer os dias férteis. Esse tipo de método só pode ser feito por mulheres que menstruam regularmente e mesmo assim a garantia é de 80% ou seja, 20% de falha. O ciclo menstrual dura em média 28 dias dependendo de cada mulher. Se o seu ciclo dura poucos dias a mais ou a menos não tem problema, o importante é ter o ciclo regular. O primeiro dia do ciclo corresponde ao primeiro dia da menstruação. A ovulação (que é a saída do óvulo do ovário em direção as trompas, ao encontro do espermatozóide para uma possível gravidez) ocorre aproximadamente no meio do ciclo. Em um ciclo de 28 dias, o meio do ciclo corresponde ao 14° dia. Entretanto, a ovulação pode não ocorrer no 14° dia e sim no 12°, 13°, 15° ou 16° dias, dependendo de cada pessoa. Portanto, a ovulação pode ocorrer nos dias próximos ao meio do ciclo menstrual, além disso, o tempo médio de vida do espermatozóide dentro do aparelho genital feminino é de 72 horas e o período de fertilidade do óvulo é de 24 a 48 horas. Para quem não quer engravidar a melhor maneira é evitar de ter relações nos dias próximos do meio do ciclo menstrual. Os dias menos perigosos para se ter relação sexual são do 1° dia da menstruação até o 8° dia do ciclo e os dias próximos ao final do ciclo correspondendo do 21° ao 28° dias do ciclo.

Espero que tenha esclarecido sua dúvida, caso contrário, você pode enviar outro e-mail.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Existem dois tipos básicos de pólipos uterinos,os pólipos cervicais localizados no canal do colo uterino e pólipos endometriais que estão presentes na cavidade do útero. A melhor técnica para a retirada dos pólipos uterinos é através da videohisteroscopia. Caso o pólipo seja grande é aconselhavel a retirada dele no centro cirúrgico com anestesia geral ou peri-dural, já nos casos de pólipos pequenos, a remoção deles pode ser feita no consultório ou ambulatório com anestesia local. Os pólipos cervicais também podem ser removidos com
maior freqüência no ambulatório através de anestesia local. Portanto, é importante você conversar com o seu médico para saber o tamanho e localização do pólipo para saber se é possível anestesia local, peri-dural ou geral.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Recebi o seu e-mail, entretanto, eu preciso obter um pouco mais de detalhes ao que você esta referindo como "Ectopia Uterina". Talvez você esteja se referindo a ectopia do colo uterino. Nesse caso, esta relacionado a uma ferida na entrada do colo do útero que pode causar dor na relação sexual, corrimento e até sangramento uterino anormal. É importante fazer o preventivo para saber o tipo de irritação da
ferida que irá ajudar na escolha do tratamento a ser estabelecido. Além disso, deve ser feito um outro exame chamado colposcopia com biópsia que irá ajudar no diagnóstico da lesão do colo uterino. O resultado desses exames vai demonstrar se a lesão é benigna ou maligna. Na grande maioria, a lesão é benigna e o tratamento pode ser feito com creme ginecológico, cauterização do colo uterino ou a retirada cirúrgica de parte do colo uterino dependendo de cada caso. Se o exame histopatológico (que é o resultado da biópsia) evidenciar malignidade o tratamento exige uma cirurgia maior, incluindo a histerectomia. Portanto, todas as lesões no colo uterino devem ser tratadas o mais rápido possível para evitar uma necessidade futura de cirurgia. Espero ter dado as explicações que você queria. Caso contrário, me envie outro e-mail detalhando um pouco mais o seu problema.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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O fato de você ter sido submetida a histerectomia não esta diretamente relacionado a aumento do colesterol no sangue.

Entretanto, as mulheres que são submetidas a histerectomia com retirada dos ovários podem ter uma tendência de aumento do colesterol. O uso da terapia de reposição hormonal pode reduzir as taxas de colesterol no sangue.

O problema da terapia de reposição hormonal são os risco para câncer de mama, derrame cerebral, doença tromboembólica, etc. Não se deve usar terapia de reposição hormonal apenas para baixar o colesterol.

O controle do colesterol deve ser feito com alimentação adequada e exercício físico. Se mesmo assim o colesterol ainda estiver elevado, é necessário o uso de medicações específicas e acompanhamento adequado com um médico clínico.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

A sintomatologia causada pela cândida é caracterizada por corrimento de coloração esbranquiçada, formando grumos, acompanhado por ardência, coceira e em alguns casos dor na relação sexual. Algumas mulheres pode se queixar apenas do corrimento como você, sem coceira ou dor.

Sempre é necessário a confirmação da presença da cândida, que é feita com o exame ginecológico com colheita de amostra do corrimento, para analise no microscópio pelo exame de lâmina a fresco ou através do exame de Papanicolau (Preventivo do câncer ginecológico). O tratamento será com uso de cremes ginecológicos e/ou com medicação oral.

Caso necessite de mais detalhes entre em contato comigo.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Durante o período menstrual é normal a mulher apresentar algum tipo de cólica. Nesse caso o tratamento com analgésicos ou antiinflamatório melhora a dor. Entretanto, se as cólicas são fortes como você esta referindo, é necessário fazer uma investigação médica, uma causa comum de cólicas menstruais fortes é a endometriose, que também leva a infertilidade. Além disso, deve ser pesquisado algum tipo de inflamação na pelve, malformação do útero, miomas, pólipo dentro do útero, ou mesmo a presença de estreitamento do canal do colo do útero que dificulta a saída do sangue menstrual da cavidade uterina. Portanto, várias alterações podem causar dor nas menstruações. A consulta médica com exame ginecológico e exames complementares poderá dar o diagnóstico do problema e o tratamento deve ser feito logo após o resultado do mesmo para evitar agravamento das cólicas. Se o problema estiver causando infertilidade, o tratamento imediato também é importante para não causar piora na possibilidade de gestação futura.

A cândida geralmente causa um corrimento de coloração branca acompanhado por sintoma de coceira na região da vagina e vulva. O ato da relação sexual piora a inflamação podendo causar além da coceira, dor e vermelhidão na entrada da vagina. O recomendável é evitar relações sexuais até ser feito o tratamento da cândida.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

As mulheres com ovários micropolicísticos podem apresentar vários
sintomas incluindo anovulação, ou seja, não ocorre a saída do óvulo do ovário
para ir através da trompa encontrar o espermatozóide para uma possível
gravidez.

Devido a mulher com ovários policísticos ter dificuldade de ovular todos os meses, ela apresenta quadro de infertilidade. Algumas mulheres podem apresentar acne e aumento de crescimento de pelos no corpo o que chamamos de hirsutismo.

Os ovávios micropolicísticos podem causar aumento do peso e vários tipos de alterações das menstruações como diminuição ou ausência das menstruações,
excesso ou sangramento fora do período menstrual. O tratamento vai depender se a mulher deseja ou não engravidar. No caso da mulher querer engravidar o tratamento é feito com medicações que provocam a ovulação. Se a mulher não quizer engravidar no momento, esta indicado o uso de pilula anticoncepcional.

Entretanto, o tratamento só pode ser realizado após a consulta com um médico especialista para o tratamento individualizado de cada caso. O tratamento bem conduzido melhoram os sintomas e a possibilidade de engravidar. A Gardinerella vaginalis e o Mobiluncus são bactérias que causam na maioria das vezes corrimento vaginal com odor fétidos podendo causar também irritação vaginal. Algumas mulher podem não apresentar sintomas.

O tratamento é realizado com medicação oral geralmente durante uma semana
para cura completa da infecção.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

A associação da pílula anticoncepcional e fumo não é recomendável. A possibilidade de doenças cardiovasculares aumenta como é o caso de trombose (que é a coagulação do sangue dentro de vasos sanguineos em alguma região do organismo). O infarto do coração também é muito mais frequente. A pessoa fica mais propensa a ter acidente vascular cerebral, ou seja, derrame cerebral que pode levar a paralisação dos movimentos de parte do corpo. Devido a tudo isto a combinação de fumo e pílula anticoncepcional é rigorosamente proibida.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

Para se fazer a tabela é muito importante reconhecer os dias férteis. Esse tipo de método só pode ser feito por mulheres que menstruam regularmente e mesmo assim a garantia é de 80% ou seja, 20% de falha.

O ciclo menstrual dura em média 28 dias dependendo de cada mulher. Se o seu ciclo dura poucos dias a mais ou a menos não tem problema, o importante como disse é ter o ciclo regular.

O primeiro dia do ciclo corresponde ao primeiro dia da menstruação. A ovulação (que é a saída do óvulo do ovário em direção as trompas ao encontro do spermatozóide para uma possível gravidez) ocorre aproximadamente no meio do ciclo. Em um ciclo de 28 dias, o meio do ciclo corresponde ao 14° dia.

Entretanto, a ovulação pode não ocorrer no 14° dia e sim no 12°, 13°, 15°, 16° dias dependendo de cada pessoa.

Portanto, a ovulação pode ocorrer nos dias próximos ao meio do ciclo menstrual.

Além disso, o tempo médio de vida do espermatozóide dentro do aparelho genital feminino é de 72 horas e o período de fertilidade do óvulo é de 24 a 48 horas.

Para quem não quer engravidar a melhor maneira é evitar de ter relações nos dias próximos do meio do ciclo menstrual.

Portanto, os dias menos perigosos para se ter relação sexual são do 1° dia da menstruação até o 8° dia do ciclo e os dias próximos ao final do ciclo correspondendo do 21° ao 28° dias do ciclo.

Espero que tenha esclarecido sua dúvida, caso contrário, você pode enviar outro e-mail.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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Manter relação sexual pelo método de coito interrompido como no seu caso esta associado com um indice alto de possibilidade de gravidez. O liquido que sai pelo uretra enquanto o pênis esta ereto contém espermatozóides portanto, existe a possibilidade de engravidar com o contato desse liquido com a vagina. Para garantir a eficácia de contracepção é melhor você ou seu parceiro usar outro método como o diafragma, pílula, injeções mensais, ou mesmo a camisinha. A melhor decisão é obtida quando você conhece bem o seu corpo e procura um aconselhamento médico.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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O uso do anticoncepcional injetável hormonal com progestogênio é um método eficaz, seguro e fácil de usar. Algumas mulheres, como é o seu caso, podem apresentar aumento de peso, alterações de humor e ausência das menstruações. Não há preocupação futura quanto à sua fertilidade. Uma vez parado o uso da medicação, todos os efeitos colaterais cessam.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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A presença do bacilo gardnerella na secreção vaginal causa inflamação e corrimento. Esse tipo de bacilo pode ser transmitido através de relações sexuais e, portanto, é de suma importância que se lavem as mãos antes do início de qualquer relação sexual. Dessa maneira, pode-se tentar evitar não só a transmissão da gardnerella, mas também de vários outros tipos de bacilos. Por isso, para esse e outros casos, vale um velho mandamento: o uso de camisinha evita a transmissão de doenças venéreas.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

O resultado preventivo demonstrou uma diminuição do hormônio estrogênio. Apesar de você estar menstruando todos os meses, é possível que esta alteração hormonal esteja atrapalhando o prazer nas relações. A queda hormonal pode ocasionar ressecamento vaginal, tornando as relações sexuais dolorosas, tendo como conseqüência a diminuição da libido. Além disso, a diminuição do estrogênio pode alterar a acidez vaginal, favorecendo o aparecimento de inflação vaginal. Portanto, é necessário o uso de creme vaginal para tornar a vagina mais úmida e, consequentemente, favorecer as relações sexuais e melhorar a libido. Como você teve efeito colateral (dor na mama) com o uso de Ovestrion, é recomendável o uso de outros cremes com ação semelhante ou hidratante para resolver o problema do hipoestrogenismo acentuado que acusou no seu exame preventivo. Entretanto, várias outras razões podem estar associadas à diminuição da libido e devem ser pesquisadas pelo médico, caso o tratamento não melhore a parte sexual. Algumas vezes, alterações hormonais podem estar relacionadas com aparecimento de enxaqueca. Entretanto, outras causas podem estar relacionadas a esse problema, Caso persista a enxaqueca é melhor consultar um neurologista. Como você relata emagrecimento é importante fazer outros exames complementares para avaliar a possível causa.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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Frigidez é um transtorno da excitação sexual da mulher no qual ela não alcança o orgasmo. Muitas vezes isso ocorre devido à inaptidão do parceiro. Outra razão é a falta de informações da mulher sobre a sua sexualidade. Cada mulher deve ter autoconhecimento sobre as posições mais adequadas para o prazer e descobrir suas áreas erógenas. Mulheres que nunca praticam sexo ou tiveram experiência desagradável no início das relações sexuais podem ficar ansiosas e até com medo de ter novas experiências sexuais. A libido, que é o desejo de ter relação sexual, pode ser prejudicada em mulheres com medo de engravidar ou o temor de doenças sexualmente transmissíveis. Outras situações que podem levar a frigidez estão relacionadas a dor no ato sexual, transtornos da glândula tireóide, diabetes, alcoolismo, alterações do sistema nervoso, efeitos colaterais do uso de medicações como os antidepressivos e tranqüilizantes. O prazer na relação sexual também pode ser afetado quando se tem depressão e até mesmo conflitos da vida conjugal. Não podemos esquecer que sexualidade também se aprende e se treina. Carícias na região do pescoço, por exemplo, podem ser altamente excitante. A parte interna dos braços é considerada erógena. Também as coxas, principalmente na parte interna e virilha, são regiões altamente sensíveis. O sexo tem que ser aprendido, desenvolvido, aperfeiçoado, renovado e sustentado. Portanto, a prática leva ao autoconhecimento, que facilitará o processo de excitação. Para não cair na rotina os casais devem procurar sempre inovar no relacionamento sexual. As pessoas devem planejar momentos de diversão e lazer como viagens, onde possam exercer com menos preconceito a sexualidade. Esse tipo de pensamento e realização ajuda a fortalecer qualquer tipo de relacionamento. Quanto ao problema menstrual, existem várias razões que levam ao aumento do sangramento uterino. Alterações hormonais no organismo, uso de pílula, mioma, pólipo uterino, hiperplasia endometrial e câncer são algumas das causas que podem causar excesso de sangramento durante o período da menstruação. O uso de pílula anticoncepcional pode causar alterações do sangramento menstrual contribuindo com o excesso de fluxo ou atraso das menstruações, especialmente se houver alguma lesão dentro do útero, como as citadas acima. Portanto, o uso de pílula em mulheres com pólipo ou mioma no útero pode favorecer ao sangramento uterino anormal. Para investigação adequada da causa do sangramento irregular é recomendável fazer uma consulta ginecológica e exame físico além de exames complementares como a ultra-sonografia para esclarecimento diagnóstico. Existe também um exame muito importante chamado videohisteroscopia, feito com óticas e câmeras de vídeo, que serve para visualizar a cavidade do útero e detectar algum tipo de lesão que possa estar relacionado com o sangramento irregular. Para completar o diagnóstico o médico pode fazer uma biópsia do útero através da videohisteroscopia. Com essa investigação pode-se verificar a presença ou não de mioma, pólipo uterino, hiperplasia ou câncer. Após a investigação adequada para se saber a causa do excesso de sangramento, pode-se estabelecer o tratamento. Se a causa for hormonal o tratamento é clínico, ou seja, o uso de remédios para controlar o sangramento. Se a causa é a presença de alguma lesão benigna na cavidade uterina, o tratamento é a remoção cirúrgica do mioma (miomectomia) ou do pólipo (polipectomia) que podem ser realizadas pela videohisterectomia. Com esse tipo de procedimento as lesões da cavidade uterina são retiradas sem necessidade de dar pontos e a mulher pode ter alta hospitalar no mesmo dia, tendo uma recuperação muito mais rápida do que com a cirurgia convencional. Se a causa for câncer é realizada uma cirurgia muito maior que inclui a retirada do útero e dos ovários. Portanto, todas as mulheres que apresentam sangramento irregular durante o ciclo menstrual ou distúrbios da excitação sexual devem procurar um ginecologista para uma investigação e tratamento, evitando um agravamento do problema. Quanto mais precoce o tratamento melhor a chance de curar imediata.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

O mais importante é fazer o diagnóstico correto e confirmar a presença da cândida.
Você fala que já fez vários tratamentos para candidíase. Se esse for realmente o seu problema é importante saber que existem vários tipos de cândida. A maioria das infecções na vagina e vulva são devido a Cândida albicans (90%) o restante 10% são causadas por outras espécies como Candida tropicalis, Cândida glabrata, entre outras. Deve ser estabelecido se a cândida é albicans ou não, porque as espécies não-albicans como tropicalis e glabrata podem ser mais resistentes ao tratamento.

Existem alguns fatores que podem predispor ou facilitar a infecção por cândida como gravidez; uso de anticoncepcionais hormonais; diatete; uso de corticóides e imunosupressores; hábitos de higiene e vestuário inadequados que diminuem a ventilação e aumentam a umidade e o calor local; contato com substâncias alérgenas ou irritantes como talco, perfume, desodorante; ou alguma alteração do sistema imunológico com diminuição da defesa orgânica.

Para o tratamento podem ser usadas várias substâncias tópicas (uso local no genital) como miconazol, terconazol, tiaconazol, iconazol e sistêmica (uso para abranger todo o organismo como a via oral por exemplo) como fluconazol, itraconazol e cetoconazol.

Para as espécies de Cândida não-albicans resistentes às medicações citadas, pode ser utilizado ácido bórico.

Portanto, avalie como o seu médico qual o tipo de cândida é a causa do problema para que seja estabelecido um tratamento adequado.


Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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Os cistos de ovários podem ser removidos através da Videolaparoscopia, que é um método cirúrgico realizado através de pequenas incisões na barriga. Entretanto, cisto de ovário com 11 mm é muito pequeno e na grande maioria das vezes não há necessidade de cirurgia como tratamento.

Muitas vezes cistos pequenos de ovário podem desaparecer expontâneamente sem necessidade de tratamento.

Se não houver regressão do cisto, é de grande importância tentar um tratamento clínico, ou seja, tratamento com uso de remédios como os antiinflamatórios e pílulas anticoncepcionais dependendo de cada caso. Geralmente o cisto desaparece após dois meses com esse tipo de tratamento.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

O câncer, como várias outras doenças, é hereditário. Entretanto, não é obrigatório que todos os descendentes terão obrigatoriamente câncer, porque existem outros fatores do meio ambiente que também influenciam no aparecimento do câncer de útero.

Na realidade, existem dois tipos de câncer no útero. Os cânceres de colo e de corpo. O câncer de colo uterino é mais freqüente e pode ser detectado ou prevenido pelo exame de Papanicolau. O vírus HPV esta relacionado com esse tipo de câncer. Portanto, as mulheres que fazem regularmente esse exame têm menor possibilidade de ter câncer de colo uterino.

O câncer de corpo uterino ocorre geralmente no endométrio, que é o tecido que recobre internamente a cavidade uterina. Para a investigação desse tipo de lesão deve ser solicitado regularmente o exame de ultra-sonografia e a videohisteroscopia. A ultra-sonografia pode detectar algum tipo de espessamento do endométrio. Com o exame de videohisteroscopia é possível visualizar a cavidade uterina com grande nitidez através de ótica e microcâmeras. Além disso, é possível fazer com esse procedimento biópsias e retiradas de lesões pré-cancerígenas.

Portanto, a prevenção do câncer de útero é possível, mesmo nas mulheres com história hereditária da doença, desde que a mulher faça regularmente, de acordo com a recomendação do médico, os exames preconizados.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
Tel.: (21) 3153-7990

A presença de cistos no ovário em mulheres que estejam no período reprodutivo não significa a necessidade de tratar com cirurgia. Isto porque muitos cistos podem desaparecer com uso de tratamento clínico, sem cirurgia. Entretanto, mulheres no período após a menopausa correm mais risco de malignização do cisto de ovário e por isso a indicação de tratamento cirúrgico é mais seguro. Não é uma cirurgia de urgência, mas é importante solicitar também a dosagem dos marcadores tumorais no sangue, para obter mais informações sobre a possibilidade de ser um cisto benigno ou maligno. A confirmação da benignidade ou malignidade da lesão pode ser obtido durante ou após a cirurgia pelo exame histopatológico.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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A presença de cistos no ovário em mulheres que estejam no período reprodutivo não significa a necessidade de tratar com cirurgia. Isto porque muitos cistos podem desaparecer com uso de tratamento clínico, sem cirurgia. Entretanto, mulheres no período após a menopausa correm mais risco de malignização do cisto de ovário e por isso a indicação de tratamento cirúrgico é mais seguro. Não é uma cirurgia de urgência, mas é importante solicitar também a dosagem dos marcadores tumorais no sangue, para obter mais informações sobre a possibilidade de ser um cisto benigno ou maligno. A confirmação da benignidade ou malignidade da lesão pode ser obtido durante ou após a cirurgia pelo exame histopatológico.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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A cavidade uterina é revestida por tecido chamado endométrio. Todos os meses, nas mulheres nos períodos reprodutivos, esse tecido se desenvolve, cresce e depois descama parcialmente formando a menstruação. É justamente no endométrio onde ocorre a grande maioria das lesões do útero. Miomas são nódulos que crescem dentro do útero. Dependendo do tamanho, localização e da quantidade, eles podem levar a sangramento excessivo nas menstruações e cólicas. Nem

Todos os miomas causam sintomas. Entretanto, a localização deles no útero é de suma importância antes de iniciar o tratamento. Miomas localizados dentro da cavidade uterina, próximos ao endométrio, causam mais sangramento do que os situados na parte externa do útero. Quando mais interna for a localização dos miomas, maior a possibilidade de sangramento e a necessidade de se fazer o tratamento. As mulheres que apresentam miomas de tamanhos reduzidos que não causam sangramento ou dor não necessitam tratamento, apenas controle e acompanhamento médico. O tratamento só será necessário na presença de sangramento excessivo. Entretanto, miomas volumosos podem causar dor e exigir tratamento. Existem outras alterações da cavidade uterina, além do mioma, que podem ocasionar sangramento excessivo durante as menstruações. É o caso, por exemplo, de pólipos uterinos, que são projeções de tecidos dentro da cavidade do útero. Além disso, a hiperplasia endometrial, que é uma condição que provoca espessamento no interior do útero pode ocasionar hemorragia nas menstruações.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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No Brasil, essa é uma queixa constante e crescente, em média 30% das mulheres em período reprodutivo se queixam do problema e 90% das que estão no período da perimenopausa tem problemas com sangramento excessivo por vários motivos.

Alguns motivos são: descontrole hormonal e a presença de lesão no útero. Algumas doenças podem levar a alterações hormonais no organismo e causar sangramento uterino irregular, porém, a presença de lesões no útero como mioma, pólipo, hiperplasia e câncer freqüentemente causam hemorragia na menstruação. Quando o uso de remédios não é suficiente para o controle da hemorragia o tratamento cirúrgico é preconizado. Há alguns anos, mulheres que sofriam de hemorragias e não melhoravam com remédios, eram submetidas a uma histerectomia (cirurgia de retirada do útero), deixando muitas mulheres fragilizadas e sem esperanças de engravidar. É necessária uma avaliação para saber as características desse sangramento.

Os principais exames são - ultra-sonografia transvaginal e a videohisteroscopia diagnóstica e videohisteroscopia, a visualização da cavidade uterina é mais detalhada, tornando possível à realização de biópsia para diferenciação entre as lesões benignas e malignas. Atualmente com a videohisteroscopia é possível retirar lesões do útero com mais eficácia deixando para traz métodos menos precisos como à curetagem uterina.

Um abraço,

Dr. José Alexandre Portinho
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